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                  2022年健康管理師《基礎知識》精選考點(九)

                  日期:2022-02-19
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                  高血壓健康管理的程序(步驟)

                  (1)應強調個體化原則 (2)重視重視連續的過程。

                  在開展社區居民的高血壓預防和管理時,應從以下幾方面開始:

                  1、一般情況調查(年齡、性別、身高、體重、腰圍)及血壓測定,測量期間,以6個月測量一次為宜。 理想的血壓應該在120/80mmHg以下

                  2、基本資料收集 查明每個個體的健康危險因素是健康管理的第一步。

                  (1)血脂、血糖的檢查

                  (2)既往病史、家族史調查

                  (3)吸煙 一是是否吸煙;二是吸煙的數量;三是吸煙年數 ; 四是是否戒煙。

                  (4)身體活動情況

                  (5)飲食習慣和營養調查 重點項目首要有:口味的咸淡,每日攝入總能量、脂肪攝入量、是否喜歡吃甜食、肥肉、零食等;有無和食鹽攝入量有關的生活習慣——是否喜歡吃咸菜、咸鴨蛋、腌制食品等。

                  (6)飲酒習慣 包括每周飲酒的次數,酒的種類、飲酒量

                  3、對收集到的基本資料進行評估,發現首要危險因素,開展生活方式指導。

                  (1)結合年齡、性別、體重指數及對血壓、血脂、血糖的檢查結果,進行心血管疾病綜合風險評估,方法參照有關章節。

                  (2)對生活習慣進行評估 發現首要問題,開展相應的指導:即從上述高血壓的預防與健康管理的5個方面(限制鈉鹽攝入量、增加新鮮蔬菜瓜果的攝入、限制飲酒及戒煙、減輕體重、適度的體力活動和體育運動)展開指導。

                  關于口味咸淡的評估 每日10克以下的目標更為現實(1斤/3口人/月)

                  總能量攝入情況評估 參考標準是:理想總能量攝入=理想體重×生活強度(25~30)

                  理想體重 = 22 × 身高(m)2 ;生活強度:輕度—25,中度—30,重度—35

                  提倡3大營養素的供能比: 脂肪低于25%,碳水化合物60%~65%;蛋白質15%

                  在進行身體活動指導時,推薦每周消耗2000kcal能量,大約每天300kcal,走1萬步大約會消耗200 kcal能量。因此,大概的標準是每天1萬步。有氧運動如快走、慢跑、旅游,一般會感到呼吸加快或微微出汗,脈搏每分鐘大概在100~120之間。

                  關于減肥的速度 合理的減肥應控制在每月1~2公斤為宜。具體應注意以下兩個方面:

                  降低飲攝入量:如果攝入水果、零食或含糖飲料,就應相應降低正餐的量。

                  降低脂肪的攝入量:脂肪的攝入量應控制在總熱量的25%以下,膽固醇限制在300mg/d經下。關于各種脂肪酸的攝入比,請參考血脂導演的健康管理。

                  4、對生活方式指導效果的評估 在開展生活方式指導后的一定期間,應對其實際效果進行評估,一般以2個月為宜。 這時一方面應詢問被檢查者生活習慣的改善情況,另一方面檢查血壓、血脂、血糖、體重的變化,并和第一次進行比較、分析,總結成功的經驗和失敗的教訓,修正指導計劃與指導方法,繼續下一步的健康管理、健康促進。

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